Peritonkanseri Onkoloji Merkezi

Karınzarı (Periton) Kanseri için uzmanlasmış Merkez
Cerrahi Onkoloji - Regional Kemoterapi

Regional Hipertermi hakkında Bilgiler

Hipertermi Nedir?

Son yıllarda kansere karşı mücadelede yeni bir imkan ortaya çıkmıştır – Hipertermi. Tümörü hedefleyerek yapılan yüksek ısı uygulaması ile kanser hücrelerinin zarar görmesi sağlanır. Hipertermi, Alman Kanser Yardım Derneği tarafından kansere karşı 4. silah olarak nitelendirilmiştir. Hipertermi’de tümör dokusuna, harici olarak 46 °C sıcaklığa kadar ısı uygulanır, ancak burada tümör dokusunun üzerinde bulunan sağlam dokular ısı nedeniyle hasara uğramazlar. 70’li yıllardan beri termobiyolojinin temelleri hakkında yapılan yoğun araştırmalar sonucu bugün biliyoruz ki, 40,5 °C’den yukardaki sıcaklıklar kötü huylu tümör dokularında sitotoksik etki etmektedir, yani bu dokularda öldürücü yada büyümeyi engelleyici bir etkiye sahiptir. Günümüz tıbbı, istenen bir bölgede bu hipertermik tedavinin yapılabilmesine imkan sunan yüksek teknolojiye sahip aletlere sahiptir. Tümör hücreleri uygulanan ısının etkisi altında öyle bir değişime uğrarlar ki, vücudun bağışıklık sistemi onları sağlam dokulardan daha kolay ayırt edebilir. Isı Şok Proteinleri, bağışıklık sistemi hücreleri için bu tanınma işareti rolünü üstlenir. Bu proteinler sıcaklık arttığı zaman tümör hücrelerinin yüzeyinde belirirler, ancak normal hücrelerde ortaya çıkmazlar.

Hipertermi’nin etkinliği asıl olarak 5 mekanizmaya dayanır:

  1. Kanser hücrelerinin ölümüne neden olan metabolizma ve protein değişiklikleri
  2. Sıcaklığın direkt etkisi ve tümörün, ortaya çıkan metabolitlerin yeterince uzaklaştırılamamasından dolayı asiditesinin artması
  3. Kanser hücrelerinin tamir mekanizmalarının engellenmesi ve membranlarının kemoterapiye geçirgenliğinin artırılması, böylece yüksek bir etkinliğe ulaşılması
  4. Tümör hücrelerine yönelmiş bazı akyuvarların aktivasyonu ile immün sistemin nonspesifik uyarımı
  5. Ağrı reseptörlerinin blokajı ile ağrının azaltılması

Regional derin Hipertermi

Regional derin hipertermi ile sınırlı ve belirli bir bölge tedavi edilir, bu yöntem özellikle derin yerleşimli tümörler için uygundur. Tümör dokusunda elde edilen sıcaklık 43 °C ile 46 °C arasındadır ve bu sıcaklık tüm tümör dokusunda yeterli derecede dağılmalıdır. Derin hipertermi, monoterapi olarak kullanılabileceği gibi, kemo- ve/veya radyoterapi ile kombinasyon terapisi şeklinde veya biyolojik immün terapi ile de kombinasyon terapisi olarak kullanılabilir. Hiperterminin tümörler üzerindeki etkisi kural olarak tümörlerdeki azalmış termoregülasyon yeteneğinden (ısıyı ayarlamak için gereken yetenek) kaynaklanmaktadır. Bölgesel bir sıcaklık artışı tümörün etrafındaki sağlam dokularda kan dolaşımında artışa neden olurken, tümördeki kan akımında reaktif bir azalmaya neden olur. Tümörün kan akımı ne kadar kötü ise, tedavinin başarısıda o derece yüksektir.

Tedavinin Riskleri Nelerdir ?

Tümör hastalıkların tedavisinde kullanılan diğer tedavi yöntemleriyle karşılaştırıldığında hipertermi daha özenli ve güzel bir tedavi yöntemidir. Yan etkilerden ilk sırayı deri altında oluşan hafif his bozuklukları oluşturur. Bunlar derin dokularda oluşan sıcaklık artışı sonucu oluşur ve tedavi sonrası geri döner. Derinin yanmasını engellemek için tedavi süresince kullanılan anten bir soğutma sistemi ile sürekli olarak soğutulur. Ciltte hafif kızarıklıklar (hafif güneş yanıklarındaki gibi) nadirde olsa ortaya çıkabilir, ancak hızla iyileşirler.
Eski yara bölgelerinde kötü kan dolaşımı nedeniyle bozulan termoregülasyondan dolayı bu bölgelerde daha özenli ve dikkatli çalışılmalıdır.
Aynı şekilde, sağlam dokuların ısınması sonucu genel vücut sıcaklığında kısa süreli artışlar gözlenebilir, ama bunlar ilaçlarla ve soğuk uygulaması ile tedavi edilebilir.
Tümör hücrelerinin aşırı miktarda parçalanması sonucu, hipertermi tedavisini takip eden günlerde hafif ateş atakları gözlenebilir. Ancak bunlar kural olarak kolay tedavi edilebilen bir komplikasyondur.

Ancak bazı faktörlere özellikle dikkat etmek gerekir, çünkü aşağıdaki durumu olan hastalarda olası yan etkiler ortaya çıkabilir:

  • Kalp pili veya başka tür pace maker elektrodu olan hastalar
  • Eklem protezi olan hastalar
  • Bozulmuş ısı algılaması olan hastalar

Bu hastalarda yabancı cismin (implantatlar) aşırı ısınması sonucu istenmeyen yanıklar gelişebilir. Ayrıca kalp pilinin elektronik sisteminin etkilenip etkilenmeyeceği ve bunun sonucu olarak fonnksiyon bozukluklarının ortaya çıkabilmesi de ihtimal dahilindedir.

Eğer bir konuyu anlamadıysanız veya muayeneler hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, muhtemel diğer muayene yöntemleri, burada bahsedilen komplikasyonlar, bunların sıklıkları ve çok nadir görülebilen riskler hakkında bilgi edinmek istiyorsanız, lütfen bize danışın.
Sizlere, hasta bilgilendirme görüşmesinde gerekli bilgileri vermekten memnuniyet duyarız. Lütfen bize, size önemli olarak görünen her konuda danışınız ve sorularınızı iletiniz.

 


Çeviri: Gürkan Köylü
Asistan Doktor

Rotkreuzklinik Wertheim gGmbH

Abteilung für Allgemeinchirurgie
Rotkreuzstr. 2
97877 Wertheim / Bayern
Telefon:
+49 9342 / 303-5002

Konsültasyon

Hastalıkla ilgili bütün güncel belgelere; mesela labaratuar sonuçları, ameliyat raporları ve CT veya MR resimleri poliklinik muayeneye geldiğinizde ihtiyaç duyulacaktır