Рак желудка
Хотя количество случаев рака желудка в развитых странах стало заметно меньше, всё же число смертей в результате этого заболевания в мире составляет 750 000 человек в год. Рак желудка занимает второе место по количеству смертных случаев и незначительно отстаёт от рака легких. Уменьшение количества рака желудка в мире связано прежде всего с уменьшением дистальных аденокарцином. Однако количество рака в области гастро-эзофагиального перехода, в развитых странах увеличилось.
Но не смотря на общее развитие хирургической техники и интенсивной медицины, результаты лечения рака желудка в западных индустриально развитых странах за последние десятилетия в общем не стали лучше. Это объясняется тем, что больше чем у 50% пациентов впервые рак желудка был диагностицирован на поздних стадиях или уже с метастазами. При этом показатель пятилетней выживаемости пациентов со стадией I (UICC) составляет 90%, со стадией III – IV – только 10-30%.
Средняя продолжительность жизни составляет 35-75 месяцев после куративной резекции; этот показатель падает до 7-11 месяцев после паллиативной резекции, и до 4 месяцев после эксплорации.
Эти обстоятельства усилили попытки стандартизировать хирургические методы, при этом и мультимодальные терапевтические концепции. У 25-30% всех пациентов с раком желудка, в течение заболевания, встречаются перитонеальные метастазы. Плохие до последнего времени результаты лечения стали причиной терапевтического нигилизма.
Число пролеченных пациентов (9) с перитонеальными метастазами рака желудка, ещё очень мало для того, чтобы сделать выводы о возможном положительном влиянии на продолжительность жизни после лечения. Однако, исходя из чисто оперативных и опухолево-биологических заключений, можно уже сделать вывод, что это концепция лечения не подходит для лечения перитонеальных метастазов перстневидно-клеточного рака желудка. Однолетняя выживаемость составляет 50%. В этом направлении запланировано проспективное рандомизированное исследование.
Кривая выживаемости пациентов с перитонеальными метастазами рака желудка после мультимодальной терапии
Translation: Dr A. Maljuga