Периоперативная нагрузка на пациентов
Заболеваемость
Комбинация хирургии, гипертермии и химиотерапии связана со значительно повышенной нагрузкой на организм пациентов. Это связано с одной стороны со обширным и продолжительным оперативным вмешательством, с другой с токсичностью цитостатиков в особености в условиях гипертермии. Один из наших опросов 35 интернациональных центров, которые уже долгое время применяют данный способ лечения, показал процент развития осложнений, возникающих в результате такой операционной техники.
| тромбозы / эмболии | min. - 0.0 % max. - 12.0 % сред - 2,83 % |
| Несостоятельность анастомоза | min. - 0.0 % max. - 20.0 % сред - 3,77 % |
| заболеваемость | min. - 0.0 % max. - 60.0 % сред - 24,5 % |
| смертность | min. - 0.0 % max. - 10.0 % сред - 1,76 % |
В последнии годы в отделении онкологической хирургии больницы г. Hammelburg была разработана стратегия по уменьшению нагрузки на пациентов, вызванной оперативным вмешательством.
| Стратегия | Evidenz Level |
| Температурная регуляция | I B |
| Ограничение в жидкости | I B |
| Интенсивная регуляция гипергликемии | I B |
| Улучшение тканевой оксигенации | I B |
| Нормализация внутрибрюшного давления | III |
С помощью такой стратегии периоперативного менаджмента стало возможным значительное снижение показателей осложнений. При наростающем количестве проведения таких операций (общее число 256/ июнь 2006) был достигнут такой показатель осложнений и побочных действий, который соответствует показателям осложнений при других обширных висцеральных хирургических вмешательствах.
Ниже приведена статистика различных осложнений после 252 проведенных операций:
| Тромбозы | n = 4 / 252 | 1.59 % |
| Легочная эмболия | n = 1 / 252 | 0.39 % |
| Поздние кровотечения | n = 2 / 252 | 0.79 % |
| Несостоятельность анастомоза | n = 3 / 252 | 1.19 % |
| Спонтанная перфорация кишечника | n = 8 / 252 | 3.17 % |
Translation: Dr A. Maljuga